감기로 오해할 수 있는 ‘ 폐렴’ , 어르신은 특히 주의하세요!

최근 5년간 70세 이상 진료인원 6만 6천명(45.4%) 증가

건강보험심사평가원(원장 손명세)은 최근 폐렴이 노인의 주요 사망원인으로 부상함에 따라 최근 5년간(2009∼2013년)의 건강보험 및 의료급여 심사 결정 자료를 이용하여 ‘ 폐렴(J12∼18)’ 에 대해 분석한 결과,

진료인원은 2009년 약 135만 3천명에서 2013년 약 147만 5천명으로 5년간 약 12만 2천명(9.0%)이 증가하였으며, 연평균 증가율은 2.2%로 나타났다.

총진료비는 2009년 약 4,493억원에서 2013년 약 6,231억원으로 5년간 약 1,738억원(38.7%)이 증가하였으며, 연평균 증가율은 8.5%로 나타났다.

그림1. <폐렴(J12-18)> 진료인원 및 총 진료비 추이 (2009년∼2013년) - 첨부파일 참조

표1. <폐렴(J12-18)> 성별 진료인원 및 총진료비 현황 (2009년∼2013년)

<폐렴(J12-18)> 성별 진료인원 및 총진료비 현황 (2009년∼2013년)

구 분		2009년	2010년	2011년	2012년	2013년
진료인원 (명)	계	1,353,423	1,381,903	1,664,418	1,666,646	1,475,140
	남	646,293	666,082	796,041	788,846	704,287
	여	707,130	715,821	868,377	877,800	770,853
총진료비 (천원)	계	449,274,033	525,277,925	644,527,939	641,758,738	623,078,552
	남	245,053,727	288,427,382	346,427,837	347,321,578	345,288,353
	여	204,220,306	236,850,543	298,100,102	294,437,160	277,790,199

최근 5년간 '폐렴’ 진료인원을 성별로 비교해 보면 남성 대비 여성 진료인원의 비율이 1.09∼1.11로 큰 차이는 없으나 여성 진료인원이 약간 많은 것으로 나타났다.

표2. <폐렴(J12-18)> 진료인원 성별 점유율 및 변화율 (2009년∼2013년)

<폐렴(J12-18)> 진료인원 성별 점유율 및 변화율 (2009년∼2013년)

구 분		2009년	2010년	2011년	2012년	2013년	연평균
성비(남성대비여성)		1.09	1.07	1.09	1.11	1.09	-
점유율	남	47.8%	48.2%	47.8%	47.3%	47.7%	-
	여	52.2%	51.8%	52.2%	52.7%	52.3%	-
전년대비 증가율	계	-	2.1%	20.4%	0.1%	-11.5%	2.2
	남	-	3.1%	19.5%	-0.9%	-10.7%	2.2
	여	-	1.2%	21.3%	1.1%	-12.2%	2.2

'폐렴’ 진료인원의 연령구간별 점유율은 2013년을 기준으로 10세 미만 44.9%, 70세 이상 14.1%, 50대 9.0% 순으로 나타났다. 특히, 10세 미만구간의 진료인원이 전체 진료인원의 44.9%로 ‘ 폐렴’ 진료인원의 절반가량은 유·소아인 것으로 나타났다.

70세 이상 구간은 10세 미만 구간보다 진료인원은 적었지만 최근 5년간 증가한 진료인원이 약 6만 6천명(45.4%)으로 다른 연령층에 비해 진료인원이 크게 증가하였다. 다른 연령층이 최근 5년간 증가한 것에 반해 10대, 20대 진료인원은 감소하였으며 특히, 10대는 약 3만 4천명(28.2%)이 감소한 것으로 나타났다.

통계청의 ‘ 2013년 사망원인통계’ 에 따르면 ‘ 폐렴’ 은 전년대비 사망률(인구 10만 명당)이 가장 많이 증가한 사망원인으로 특히, 70세 이상 구간의 사망원인 순위 중 ‘ 폐렴’ 은 5위 이내(70대: 5위, 80대: 4위)인 것으로 나타나 노인 진료인원의 주의가 요구된다.

표3. <폐렴(J12-18)> 연령별/성별 진료인원 및 점유율 (2009년∼2013년)

<폐렴(J12-18)> 연령별/성별 진료인원 및 점유율 (2009년∼2013년)

구 분		진 료 인 원 (명)					연 령 별 점 유 율 (%)
		2009년	2010년	2011년	2012년	2013년	2009년	2010년	2011년	2012년	2013년
0∼ 9세	계	653,164	705,588	862,208	783,750	676,724	47.0%	49.8%	50.5%	45.7%	44.9%
	남	346,557	373,908	453,861	413,192	359,274	52.2%	54.6%	55.5%	50.8%	49.8%
	여	306,607	331,680	408,347	370,558	317,450	42.4%	45.3%	45.9%	41.1%	40.4%
10∼ 19세	계	122,014	111,787	134,582	117,416	87,560	8.8%	7.9%	7.9%	6.9%	5.8%
	남	64,932	58,688	69,687	60,349	45,804	9.8%	8.6%	8.5%	7.4%	6.4%
	여	57,082	53,099	64,895	57,067	41,756	7.9%	7.2%	7.3%	6.3%	5.3%
20∼ 29세	계	61,076	58,480	66,704	67,819	57,747	4.4%	4.1%	3.9%	4.0%	3.8%
	남	22,732	21,730	24,607	25,873	22,448	3.4%	3.2%	3.0%	3.2%	3.1%
	여	38,344	36,750	42,097	41,946	35,299	5.3%	5.0%	4.7%	4.7%	4.5%
30∼ 39세	계	105,997	101,629	124,644	128,740	109,476	7.6%	7.2%	7.3%	7.5%	7.3%
	남	38,242	37,046	44,608	47,434	40,821	5.8%	5.4%	5.5%	5.8%	5.7%
	여	67,755	64,583	80,036	81,306	68,655	9.4%	8.8%	9.0%	9.0%	8.7%
40∼ 49세	계	99,980	93,378	111,102	121,471	107,207	7.2%	6.6%	6.5%	7.1%	7.1%
	남	41,013	38,539	46,129	50,506	44,043	6.2%	5.6%	5.6%	6.2%	6.1%
	여	58,967	54,839	64,973	70,965	63,164	8.1%	7.5%	7.3%	7.9%	8.0%
50∼ 59세	계	98,047	100,282	125,920	145,571	135,125	7.1%	7.1%	7.4%	8.5%	9.0%
	남	40,561	41,366	51,389	59,556	55,358	6.1%	6.0%	6.3%	7.3%	7.7%
	여	57,486	58,916	74,531	86,015	79,767	7.9%	8.0%	8.4%	9.6%	10.1%
60∼ 69세	계	101,880	98,618	111,700	132,301	121,308	7.3%	7.0%	6.5%	7.7%	8.0%
	남	46,551	46,415	51,745	61,106	56,844	7.0%	6.8%	6.3%	7.5%	7.9%
	여	55,329	52,203	59,955	71,195	64,464	7.6%	7.1%	6.7%	7.9%	8.2%
70세 이상	계	146,088	147,926	170,228	216,908	212,426	10.5%	10.4%	10.0%	12.7%	14.1%
	남	63,805	67,033	76,337	95,367	96,242	9.6%	9.8%	9.3%	11.7%	13.4%
	여	82,283	80,893	93,891	121,541	116,184	11.4%	11.0%	10.6%	13.5%	14.8%

※ 연령별 점유율은 각 성별내에서의 점유율임.

전체 환자수(표1)는 조건 별로 중복이 제거된 실인원수이지만, 생일을 전후하여 진료를 받아 만(滿)나이가 변경된 경우에는 연령 별로 중복이 발생할 수 있습니다. 따라서 단순합계로 환자수를 계산하는 경우 다수의 중복 환자수가 나타날 수 있으므로 자료 이용시 유의하시기 바랍니다.

그림2. <폐렴(J12-18)> 연령별 진료인원 - 첨부파일 참조

표4. <폐렴(J12-18)>월별 진료인원 현황 (2009년∼2013년)

(단위: 명)

<폐렴(J12-18)>월별 진료인원 현황 (2009년∼2013년)

구분	1월	2월	3월	4월	5월	6월	7월	8월	9월	10월	11월	12월
2009년	182,776	122,179	161,507	239,118	184,140	135,089	107,831	114,422	153,021	192,805	217,596	186,196
2010년	145,576	123,996	164,905	238,923	228,416	176,476	131,500	109,943	151,443	196,888	231,260	275,509
2011년	206,019	140,134	164,514	191,106	215,271	171,100	146,387	185,381	264,289	292,116	289,496	256,696
2012년	257,648	251,568	250,177	269,589	237,005	155,817	127,569	127,668	164,005	204,677	223,545	180,821
2013년	182,202	196,814	221,293	222,790	197,437	146,906	123,313	122,150	159,787	185,754	187,942	167,713
평균	194,844	166,938	192,479	232,305	212,454	157,078	127,320	131,913	178,509	214,448	229,968	213,387

그림3. <폐렴(J12-18)> 월별 평균 진료인원 (2009∼2013년) - 첨부파일 참조
'폐렴’ 진료인원을 월별로 살펴보면 겨울철과 늦은 봄에 진료인원이 많은 것으로 나타났는데 면역력 저하와 높은 일교차가 원인인 것으로 해석된다.
'폐렴’ 은 폐에 염증이 생기는 것으로 염증을 일으키는 원인은 세균, 바이러스, 곰팡이 등 다양하며, 기침, 가래, 열 같은 일반적인 감기 및 독감 등의 비슷한 증상을 나타내지만 노인의 경우 20∼30%는 증상이 없어 뒤늦은 진료를 통해 폐렴을 진단받기도 한다.
일반적으로 폐렴은 상기 증상 및 가슴 통증, 호흡곤란 등의 호흡기 증상 및 두통, 근육통 등의 전신증상을 나타내며, 고령인 경우에는 폐렴을 의심할 수 있는 증상이 나타나지 않더라도 식욕감퇴, 활동 감소 등의 변화를 보이기도 한다.
이는 나이가 들면서 폐의 기능 및 면역력 저하로 쉽게 바이러스나 세균에 감염되며, 가래·기침·열 발생이 적게 나타나면서 중증으로 진행되기도 한다.
감기로 생각했으나 높은 열이 발생하고, 화농성 가래 및 호흡곤란, 무기력 등의 증상이 나타나면 즉시 전문의의 진료를 통해 폐렴 여부를 진단하고, 가래나 혈액검사로 원인균을 찾아야 한다.
건강보험심사평가원 심영수 심사위원은 "폐렴은 유·소아 층 진료인원이 많고, 노인의 주요 사망요인으로 부상되고 있는 만큼 어린이와 노인은 예방접종을 받는 것이 중요하며, 의심되는 증상이 나타나면 즉시 진료를 받아야 한다."고 밝혔다.