보건복지부(장관 조규홍)는 11월 19일(화) 상급종합병원 구조전환 지원사업 4차 참여 기관으로 총 11개소(가톨릭대서울성모병원, 가톨릭대성빈센트병원, 가톨릭대인천성모병원, 계명대동산병원, 대구가톨릭대병원, 동아대병원, 삼성창원병원, 서울대병원, 양산부산대병원, 전남대병원, 충북대병원)가 선정되었다고 밝혔다. 

  * 병상감축 계획, 전공의 연속근무 단축 시범사업 참여(미참여 기관은 신규 신청), 구조전환 이행계획 수립 시 “선정자문단 심의”를 거쳐 선정

  이번 선정으로 서울대병원을 포함한 11개 기관이 추가됨에 따라, 전체 47개 상급종합병원의 약 90%인 42개 기관이 구조전환에 참여한다.

  참여기관으로 선정된 42개 상급종합병원은 중환자실, 소아·고위험분만·응급 등 유지·강화가 필요한 병상을 제외한 총 3,186개 일반병상을 감축하여 규모·진료량 확장에서 벗어나 ‘환자의 건강개선과 의료 질 제고’에 집중하는 바람직한 의료공급체계로의 본격적 전환을 시작한다.

  참여 상급종합병원은 진료협력병원과 긴밀한 협력을 바탕으로 언제든 중증환자를 진료할 수 있는 체계를 구축하고, 경증진료는 줄이면서 중증·응급·희귀질환 중심으로 역량을 확보하며, 전공의에게는 더 나은 근로환경에서 밀도있는 수련을 제공하여 임상과 수련, 연구를 균형적으로 발전시킬 예정이다.

  아직 참여하지 않은 상급종합병원도 준비가 되는 대로 조속히 지원받을 수 있도록 추가적인 신청 상황을 보면서 선정심사를 진행할 계획이다.

  정경실 의료개혁 추진단장은 “대다수 상급종합병원이 구조전환 참여를 결정함에 따라 상급종합병원이 중증·응급·희귀질환 중심, 의료기관 간 진료협력체계 구축의 구심점으로 변모하는 계기가 마련되었다”라며, “바람직한 변화가 차질없이 이어져 상생의 의료 생태계를 구축할 수 있도록 노력을 지속해 나가겠다”라고 밝혔다.

< 참고 : 선정기관 구조전환 주요 사례 >

중증 중심으로 진료체계를 전환하면서 필수의료에 대한 기반 강화

< 11개 병원 일반병상 감축 현황 >

  서울대병원 1,541 → 1,354병상 (187병상 감축)/ 서울성모 1,121 → 1,010병상 (111병상 감축) 

  양산부산대 1,027 → 969병상 (58병상 감축)/ 전남대병원 874 → 839병상 (35병상 감축) 

  동아대병원 872 → 830병상 (42병상 감축) /  계명대동산 843 → 801병상 (42병상 감축)

  대구가톨릭 757→ 709병상 (48병상 감축)    / 성빈센트 720 → 649병상 (71병상 감축)

  인천성모 688 → 620병상 (68병상 감축)   / 삼성창원 670 → 626병상 (44병상 감축)

  충북대병원 644 → 616병상 (28병상 감축)

< 중환자 및 필수의료 강화를 위한 계획 >

【A병원】 [인프라] 신생아중환자실 병상 증설, 응급환자 전용 입원실, 수술실 활용한 진료체계 강화, [운영체계] 중증외상 전담팀 운영하며 치료에서 사후관리까지 토탈케어 제공, 당직 진료과 확대운영 통해 응급의료 당직체계 개선  

【B병원】 [인프라] 고위험산모 전용 병상 및 분만실 확보, [운영체계] 협력병원 간 고위험산모 신속 이송시스템 구축 및 전용 핫라인 운영, 심뇌혈관질환 환자 이송시스템 강화 및 24시간 전문의 당직체계 운영

【C병원】 [인프라] 고위험임산부 집중치료실 병상 신설, 필수의료분야 중환자실 증설, [운영체계] 심장·대동맥질환 24시간 이내 수술·시술 패스트트랙 구축, 중증외상환자 다학제 협진 및 검사·수술 패스트트랙 운영 

【D병원】 [인프라] 응급환자 시술대기 및 시술 후 관찰 위한 준중환자실 구축, [운영체계] 중증 및 경증환자별 응급진료 프로세스 구축, 중증·응급 심뇌혈관질환 내·외과 협력 진료체계 및 임상진료지침 운영 

  단순 환자 의뢰회송에서 벗어나 질적인 진료협력체계 강화

< 강화된 진료협력체계 구축을 위한 계획 >

【A병원】 진료협력병원 대상 전문의뢰·회송 교육홍보 및 피드백, 진료예약 프로그램 내 전문의뢰환자 전용 전산구축, 전문의뢰환자 진료종료 시, 회송 기준 및 프로세스에 따라 적합 기관으로 회송

【B병원】 전문의뢰환자 및 회송환자 증상 악화 시, 신속진료 위한 전용 예약시간 운영, 전산시스템 고도화 작업(영상정보, 검사결과 공유), 의뢰 환자 현황 파악, 환자 증상 변화 재의뢰 요청 시 빠른 처리 안내

【C병원】 진료과별 외래진료 패스트트랙 운영, 응급의학과 핫라인을 통한 중증응급환자 24시간 패스트트랙 운영, 진료협력 소통 강화를 위한 분기별 진료협력 운영위원회 운영

【D병원】 중증·응급환자를 위한 진료과별 핫라인 운영, 패스트트랙 환자 신속진료를 위한 알림 기능 구축, 중증 응급환자의 경우 전문의 직접 연결 

【E병원】 외래 당일 진료·검사 위한 협조체계 구축, 암환자 신속진료시스템 구축 및 다학제 협진 제공

  팀 기반의 업무재설계 보다 효율적인 인력 운용체계 구축 인력의 감축 없는 안정적 운영, 교육훈련 등 통한 처우 개선

< 중증·응급·희귀질환 중심 인력 운영을 위한 계획 >

【A병원】 진료부원장 산하 중환자진료지원팀 운영, 각 진료과와 연계한 분야별 전담 진료지원팀 구성운영 확대, 감축 없는 인력운영으로 간호간병통합서비스 병동 확대, 전문간호사 자격 획득을 위한 교육기회 제공 및 학비 지원

【B병원】 중증, 응급, 소아, 희귀질환 진료과에 진료지원간호사 최대 100% 증원, 24시간 진료지원을 위한 통합 진료지원간호사 배치, 진료지원간호사의 역량강화 교육으로 전문화된 진료체계 구축

【C병원】 기존인력을 진료지원간호사로 전환 및 필수의료분야 재배치, 전문의 + 진료지원간호사 팀구성과 공통 술기 관련 진료지원 업무를 수행하는 통합진료지원 간호사 배치, TFT 구성하여 진료지원간호사의 업무범위 설정, 긴급수술이나 응급처치가 필요한 상황에 대비하여 on call system 구축(진료팀 24시간 대기), 진료지원간호사 대상 실무중심의 이론 및 술기교육 제공 

  수련 기능 강화를 통해 임상과 수련의 균형적 발전 도모 전공의가 체감할 수 있도록 수련환경 개선

< 전공의 수련기능 강화 계획 >

【A병원】 전공의 전용 업무 공간 확충, 연차별 전공의 수련프로그램 세분화, 학술대회 및 콘퍼런스 등 참석지원, 의학시뮬레이션 센터를 통한 임상술기 실습 및 교육 콘텐츠 개발, 전공의 교육위원회 운영으로 지도전문의 역할 수립 및 관리,전문의-전공의 간 집중교육 및 관리감독

【B병원】 당직실 추가 배치 및 전용 오피스 설치, 정신건강을 위한 스트레스 심리검사 제공, 멘토링을 통한 개인 맞춤형 수련교육지도, 술기훈련을 위한 교육시설 구축, 고난도 술기의 학습 기회 제공 등으로 질높은 수련 프로그램 시행, 지역 네트워크 수련 도입