중증외상 생존자 증가했지만 장애율 74.9%…예방·치료·재활 정책 강화 필요
- 「2024년 중증손상 및 다수사상 통계」 발표
- 중증외상환자 치명률은 54.7%로 2016년(60.5%) 대비 감소, 생존자 중 장애율('16년 62.8%→'24년 74.9%), 중증장애율('16년 29.3%→'24년 30.8%) 지속적 증가
- 중증외상의 주요 원인인 운수사고(47.8%) 감소 추세, 추락·미끄러짐(44.5%) 증가 추세
- 비외상성 중증손상 원인으로는 중독('24년 70.7%)이 가장 많고, 의도성별로 보면 자해/자살('24년 65.6%)에 의한 경우가 가장 많아
질병관리청(청장 임승관)은 중증손상과 다수사상의 현황을 체계적으로 파악하고, 예방·관리 정책 수립에 활용하기 위해 실시한 「2024 중증손상 및 다수사상조사 통계*」결과를 발표한다.
* 기존 「지역사회기반 중증외상조사 통계」가 「2024 중증손상 및 다수사상조사 통계」로 명칭이 변경되었으며, 내용은 동일
질병관리청은 중증외상의 발생 규모와 지역별 특성을 파악하기 위해 소방청과 협력하여 지역사회기반 중증외상조사 사업을 2019년 구축하였다.
서울특별시보라매병원 송경준 교수가 사업책임자로 참여하여 119구급대를 통해 이송된 중증손상(중증외상, 비외상성 중증손상) 및 다수사상 환자에 대한 의무기록을 조사하고 국가와 시·도 단위 통계를 생산하고 있다.
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▶ (중증외상) 운수사고, 추락·미끄러짐 등으로 인한 외상 환자 중에서 의무기록조사를 통해 산출한 손상중증도점수*가 16점 이상인 경우 또는 병원전 심장정지 발생 또는 병원전 사망(응급실 도착시 사망)에 해당하는 경우 * (손상중증도점수) 신체를 6개의 부위(두경부, 안면부, 흉부, 복부, 사지, 신체표면)로 나누어 각 신체 부위의 손상별 중증도를 외상척도(Abbreviated Injury Scale, AIS)로 점수화하고, 6개 부위 중 중증도가 심한 상위 3개 부위의 AIS 점수의 제곱 합 ▶ (비외상성 중증손상) 중독, 화상, 익수, 성폭행, 질식, 화학물질, 자연재해, 온도손상 등과 같은 외상 외 기전에 의한 손상환자 중 외상지수가 비정상인 경우 ▶ (다수사상) 구급일지의 동일 재난번호에 대해 6명 이상의 환자가 이송된 경우 |
① 2024년 중증외상 발생 및 예후
조사 결과 2024년 중증외상 환자는 8,170명으로, 중증외상 환자 중 남자(73.1%)가 여자(26.9%)보다 더 많이 발생하였고(그림 1 참고), 연령별로는 60대(1,804명, 22.1%)의 환자가 가장 많았다(붙임 1 참고).
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[그림 1] 2016-2024년 성별 중증외상1) 발생 추이 |
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1) 운수사고, 추락·미끄러짐, 둔상, 관통상, 기계 손상 기전에 의한 손상환자 중 손상중증도점수가 16점 이상이거나 병원 도착 전 심장정지 발생 또는 사망(응급실 도착시 사망)한 경우 |
중증외상 환자의 치명률(사망)은 54.7%(4,467명)로 2016년 60.5%와 비교해 감소 추세임을 확인할 수 있다. 생존자(3,703명) 중 74.9%는 장애가 발생하였고, 30.8%의 환자는 중증장애가 발생하였다. 장애율은 2016년 62.8%에서 2024년 74.9%로 증가하였으며, 중증장애율은 2022년까지 감소추세를 보인 이후, 2023년 28.8%, 2024년 30.8%로 증가 추세를 보이고 있다(그림 2 참고).
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[그림 2] 중증외상 치명률1), 중증장애율2), 장애율3) |
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1) 치명률: 중증외상 환자 중 사망한 환자의 분율 2) 중증장애율: 생존 환자 중 퇴원시 글라스고우 결과 척도로 평가된 활동장애 정도가 식물인간, 중증장애인 분율 3) 장애율: 생존 환자 중 퇴원시 글라스고우 결과 척도로 평가된 활동장애 정도가 식물인간, 중증장애, 중등도장애인 분율 |
② 중증외상의 주요 원인
중증외상은 주로 운수사고(47.8%)와 추락·미끄러짐(44.5%)으로 인해 발생하였다. 운수사고의 비율은 감소('16년 59.6%→'24년 47.8%)한 반면, 추락·미끄러짐은 '16년 33.5%에서 '24년 44.5%로 지속적으로 증가하고 있다(그림 3 참고). 이러한 변화는 생활 환경과 고령 인구 증가 등 사회적 요인이 반영되었음을 예상할 수 있다.
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[그림 3] 2016-2024년 손상기전별1) 중증외상2) 발생 추이 |
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1) 손상기전: 손상을 발생시킨 요인 - 운수사고: 사람이나 화물을 운반하기 위하여 사용되는 기계장치와 관여된 사고 - 추락 및 미끄러짐: 땅이나 바닥 혹은 더 낮은 장소로 부딪혀 멈추게 되는 손상 - 둔상: 사람, 정지한 물체, 움직이는 물체, 떨어지는 물체, 움직이는 동물 등에 충돌 또는 부딪힘에 의한 손상 - 관통상: 긁힘, 찢어짐, 찔림, 베임, 총상, 물림, 곤충에 쏘임 등을 모두 포함한 찌르거나 뚫는 힘에 의한 손상 - 기계: 기계와 연관된 외력으로 인한 손상으로 폭발에 의한 타격, 기계적인 힘에 접촉하여 발생하는 손상 2) 운수사고, 추락·미끄러짐, 둔상, 관통상, 기계 손상 기전에 의한 손상환자 중 손상중증도점수가 16점 이상이거나 병원 도착 전 심장정지 발생 또는 사망(응급실 도착시 사망)한 경우 |
③ 중증외상 발생장소 및 주요 손상부위
중증외상은 주로 도로 및 도로 외 교통지역('24년 47.4%)에서의 발생은 감소 추세를 보인 반면, 집·주거시설('24년 26.5%)에서의 발생은 증가 추세를 보이고 있다(그림 4 참조). 여전히 도로 및 도로 외 교통지역이 가장 높은 발생 비중을 차지하고 있으나, 중증외상이 발생하는 공간이 점차 일상생활 공간으로 확대되고 있는 것으로 나타났다.
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[그림 4] 2016-2024년 발생장소별1) 중증외상2) 발생 추이 |
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1) 발생장소: 손상이 발생한 장소 - 주거시설: 평소 거주지를 대체하는 거주시설의 건물 및 토지 - 도로외 교통지역: 이동하는데 주로 쓰이는 장소 중 도로를 제외한 장소(예: 인도, 정거장, 주차장, 철로 등) - 산업, 농업시설: 공장/산업/건설시설과 농장/기타 일차산업장, 상업시설 2) 운수사고, 추락·미끄러짐, 둔상, 관통상, 기계 손상 기전에 의한 손상환자 중 손상중증도점수가 16점 이상이거나 병원 도착 전 심장정지 발생 또는 사망(응급실 도착시 사망)한 경우 |
중증외상 발생 시 손상 부위는 주로 두부('24년 41.6%)와 흉부('24년 33.4%), 하지('24년 13.5%) 순으로 나타났다(그림 5 참조).
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[그림 5] 2016-2024년 손상부위별1) 중증외상2) 발생 추이 |
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1) 손상부위: 수치화된 외상척도의 가장 앞자리를 이용해 분류한 손상신체부위 2) 운수사고, 추락·미끄러짐, 둔상, 관통상, 기계 손상 기전에 의한 손상환자 중 손상중증도점수가 16점 이상이거나 병원 도착 전 심장정지 발생 또는 사망(응급실 도착시 사망)한 경우 |
④ 권역외상센터 이송 비율
중증외상 환자의 권역외상센터 이송 비율은 꾸준히 증가('16년 15.0%→'24년 46.9%)하였다(그림 6 참조). 지역응급의료센터로 이송되던 환자가 권역외상센터로 이송되는 것은 중증외상에서 권역외상센터의 역할과 중요성이 커지고 있음을 의미한다.
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[그림 6] 2016-2024년 기관유형별1) 중증외상2) 발생 추이 |
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1) 당해연도 중앙응급의료센터 응급의료 통계연보의 응급의료기관 현황 기준에 따라 분류 * 권역외상센터: 당해연도 7월 1일 이전에 개소한 센터 기준, 2016년에 9개소 (목포한국병원, 가천대학교길병원, 단국대학교병원, 원주세브란스기독병원, 울산대학교병원, 전남대학교병원, 부산대학교병원, 을지대학교병원, 아주대학교병원), 2017년에 9개소, 2018년에 11개소 (충북대학교병원, 의정부성모병원), 2019년에 13개소 (안동병원, 경북대학교병원), 2020년에 15개소 (원광대학교병원, 제주한라병원), 2021-2023년에 15개소, 2024년에 17개소 (국립중앙의료원, 경상국립대학교병원), 권역응급의료센터이거나 지역응급의료센터이면서 권역외상센터인 경우는 권역외상센터로 분류 2) 운수사고, 추락·미끄러짐, 둔상, 관통상, 기계 손상 기전에 의한 손상환자 중 손상중증도점수가 16점 이상이거나 병원 도착 전 심장정지 발생 또는 사망(응급실 도착시 사망)한 경우 |
⑤ 비외상성 중증손상 발생현황
비외상성 중증손상 환자는 2015년 15,399명 발생하였고, 2016년 18,130명으로 증가하였다가 2017년 15,118명 발생으로 감소한 이후 다시 증가하는 추세로, 2024년에는 16,715명 발생하였다(그림 7 참조). 2024년 기준 남성은 8,435명, 여성은 8,261명의 비외상성 중증손상이 발생하였다(그림 7 참조).
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[그림 7] 2015-2024년 비외상성 중증손상1) 발생2) 추이 |
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1) 비외상성 중증손상: 중독, 화상, 익수, 성폭행, 질식, 화학물질, 자연재해, 온도손상 등과 같은 외상 외 기전에 의한 손상환자 중 외상지수가 비정상3)인 경우 2) 119 구급대의 구급활동일지로 확인된 비외상성 중증손상 환자 3) 외상지수 비정상: 다음 중 한 가지 이상에 해당하는 경우 ①의식상태가 정상이 아니고 음성자극이나 통증자극을 줬을 때만 반응하거나 전혀 반응이 없는 상태, ②수축기 혈압 90㎜Hg 미만, ③분당 호흡수 10회 미만 또는 29회 초과 ※ 성별이 미상인 환자는 연도별로 20건 이하로 표기를 생략함 |
비외상성 중증손상은 매년 중독(화학물질 또는 다른 물질과의 접촉, '24년 70.7%)에 의해 가장 많이 발생하였고(그림 8 참조), 비외상성 중증손상을 의도성별로 나누어보면 자해/자살에 의한 경우('24년 65.6%)가 가장 많았다. 특히, 여성의 자해/자살이 2024년 73.4%로 여성의 비외상성 중증손상 중 자해/자살이 남성(57.5%)보다 많은 것으로 나타나 사회적 대책이 시급함을 알 수 있다(그림 9 참조).
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[그림 8] 2015-2024년 손상기전별1) 비외상성 중증손상2) 발생 추이 |
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1) 손상기전: 손상을 유발한 사고 - 온도손상: 열에 의한 손상 및 자연/인공적인 저온에 의한 손상 - 목맴/목졸림: 기도나 흉부 외부압박, 목맴, 목졸림 등에 의한 손상 - 이물질에 의한 기도 폐쇄: 흡입된 물체나 물질에 의한 기도폐쇄, 입이나 코를 덮는 물체에 의한 기도폐쇄 등에 의한 손상 - 익수: 물에 빠짐 - 화학물질 또는 다른물질과의 접촉: 화학물질 혹은 다른 물질에 의해 중독, 부식이 발생하여 입은 손상 - 신체과다사용: 관절, 전신의 무리한 사용에 의한 손상 2) 비외상성 중증손상: 중독, 화상, 익수, 성폭행, 질식, 화학물질, 자연재해, 온도손상 등과 같은 외상 외 기전에 의한 손상환자 중 외상지수가 비정상3)인 경우 3) 외상지수 비정상: 다음 중 한 가지 이상에 해당하는 경우 ①의식상태가 정상이 아니고 음성자극이나 통증자극을 줬을 때만 반응하거나 전혀 반응이 없는 상태, ②수축기 혈압 90㎜Hg 미만, ③분당 호흡수 10회 미만 또는 29회 초과 |
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[그림 9] 2015-2024년 의도성별 및 성별 비외상성 중증손상1) 발생 추이 |
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1) 비외상성 중증손상: 중독, 화상, 익수, 성폭행, 질식, 화학물질, 자연재해, 온도손상 등과 같은 외상 외 기전에 의한 손상환자 중 외상지수가 비정상2)인 경우 2) 외상지수 비정상: 다음 중 한 가지 이상에 해당하는 경우 ①의식상태가 정상이 아니고 음성자극이나 통증자극을 줬을 때만 반응하거나 전혀 반응이 없는 상태, ②수축기 혈압 90㎜Hg 미만, ③분당 호흡수 10회 미만 또는 29회 초과 |
연령별로 살펴보면, 10대의 중독으로 인한 비외상성 중증손상이 2015년 47.4%에서 2024년 76.9%로 급격하게 증가하고 있음을 확인할 수 있다(그림 10 참조). 이는 청소년 대상 중독교육이 중요함을 시사한다. 질병관리청 중앙손상관리센터(고려대안암병원, 센터장 이성우 교수)는 청소년 중독 예방을 위해 2025년 찾아가는 청소년 의약품 오남용 예방교육을 실시한 바 있으며, 2026년에도 지속 추진할 계획이다.
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[그림 10] 2015-2024년 연령별 화학물질 또는 다른 물질과의 접촉으로 인한 비외상성 중증손상1) 발생 추이 |
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1) 비외상성 중증손상: 중독, 화상, 익수, 성폭행, 질식, 화학물질, 자연재해, 온도손상 등과 같은 외상 외 기전에 의한 손상환자 중 외상지수가 비정상2)인 경우 2) 외상지수 비정상: 다음 중 한 가지 이상에 해당하는 경우 ①의식상태가 정상이 아니고 음성자극이나 통증자극을 줬을 때만 반응하거나 전혀 반응이 없는 상태, ②수축기 혈압 90㎜Hg 미만, ③분당 호흡수 10회 미만 또는 29회 초과 |
이번 통계 결과는 손상 예방 교육 확대 등 정책 수립의 근거를 제공하며, 질병관리청은 과학적 근거를 기반으로 국민이 체감할 수 있는 예방정책을 강화해 나갈 예정이다.
임승관 질병관리청장은 "응급의료체계 강화와 이송·치료 과정의 개선 등을 통해 치명률은 감소하였지만, 증가하고 있는 장애율을 개선하기 위해서는 생존 이후 치료 및 재활과 장애 관리를 위한 정책적 보완이 필요함을 시사한다"고 말했다.
이어 "중증외상 생존자 상당수가 장기적인 신체·정신적 장애를 경험하는 만큼 지역사회 기반 재활 서비스 확충과 예방 교육, 안전 환경 개선이 매우 중요하다. 비외상성 중증손상 또한, 증가하고 있는 청소년의 중독 및 여성의 자해/자살 등에 대한 사회적 관심과 대책이 필요하다"고 강조했다.
또한 "이번 통계는 중증손상 생존자 관리와 정책 수립에 중요한 근거자료가 될 것"이라며, "질병관리청은 조사체계를 다각도로 추진하고 고도화하여 손상예방정책 수립의 근거를 강화하겠다."고 밝혔다.
한편 이번에 발간하는 「2024 중증손상 및 다수사상 통계」와 2026년 1월에 공개되는 원시자료는 질병관리청 국가손상정보포털*에서 이용할 수 있다.
* 질병관리청 국가손상정보포털 바로가기 : http://www.kdca.go.kr/injury
<붙임> 지역사회기반 중증외상조사 개요
<별첨> 2024년 중증손상 및 다수사상조사 주요 결과
