만성폐쇄폐질환 환자, 코로나19 앓고 나면 사망 및 급성악화 위험 증가
- 코로나19에 감염된 만성폐쇄폐질환(COPD) 환자에서 사망 1.8배, 급성악화 1.4배 위험 증가
- 중증 코로나19 겪은 COPD 환자는 사망 5.1배, 급성악화 3배로 큰 폭 증가
- 회복 후 30일 이내 위험 집중, 사망은 20배, 중증 급성악화는 8배 증가
- 코로나19 중증도에 따른 회복 후 맞춤형 관리 및 집중 모니터링 필요
질병관리청(청장 임승관) 국립보건연구원(원장 남재환)은 만성폐쇄폐질환(Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD) 환자가 코로나19를 겪은 이후 급성악화 위험과 사망 위험이 높아질 수 있다고 밝혔다.
※ 국립보건연구원의 학술연구용역사업(국내 COPD 환자 레지스트리 구축(책임자 : 건국대학교병원 호흡기·알레르기내과 유광하 교수)) 지원
국민건강보험공단 자료를 활용한 전국 단위 분석 결과, 코로나19를 겪은 COPD 환자는 비감염 환자에 비해 사망 위험은 1.8배, 급성악화* 위험은 1.4배 높은 것으로 나타났다. 특히, 입원 치료가 필요한 중증 코로나19** 환자의 경우, 사망 위험은 5.1배, 급성악화 위험은 3배까지 증가했다.
* 급성악화는 COPD 관련 외래 또는 응급실 방문과 함께 전신스테로이드/항생제 처방이 동반된 경우임(비중증 급성악화는 외래방문 환자, 중증급성악화는 응급실 방문 또는 입원환자),
** 중증 코로나19는 입원 치료 과정에서 호흡 보조 또는 중환자 치료가 필요한 경우
첫 번째 연구에서는 코로나19 회복 COPD 환자 2,499명을 장기 추적 관찰한 결과, 코로나19 회복군의 사망률이 4.8%로 대조군(2.7%)보다 유의하게 높게 나타났다. 특히, 중증 코로나19를 겪은 환자의 경우 대조군 대비 사망 위험이 5.1배 더 높은 것으로 나타났다. 이러한 위험 증가는 초기 30일 이내에 가장 크게 나타났으며, 이 기간 사망 위험이 20배 이상 증가하는 것을 확인하였다 (그림 1).
*비중증: 외래방문 환자 / **중증: 응급실 방문 또는 입원환자
두 번째 연구에서는 코로나19 회복 COPD 환자 2,118명을 분석한 결과, 감염력이 있는 환자의 전체 급성악화 발생 위험이 1.4배 증가한 것으로 나타났다. 특히 중증 코로나19 환자의 경우 회복 후 첫 30일 이내에는 입원 또는 응급실 방문이 필요한 중증 급성악화 위험이 8.1배까지 증가하는 것으로 나타났다(그림 2).
*비중증: 외래방문 환자 / **중증: 응급실 방문 또는 입원환자
연구책임자 문지용 교수는 "COPD 환자들은 코로나19 감염 예방을 위한 백신 접종이 중요하며, 감염되었다면 완치 판정 후 최소 30일 이내 급성악화와 건강 상태 변화를 면밀히 살펴볼 필요가 있다"고 말했다.
또한, "특히 중증 코로나19를 겪은 환자는 회복 초기에 호흡기 재활 치료를 적극적으로 고려하고, 정기적인 외래 진료(최소 3-6개월간)를 통해 급성악화의 조짐을 조기에 확인하는 의료적 관리가 중요하다"고 덧붙였다.
김원호 국립보건연구원 만성질환융복합연구부장은 "이번 연구는 코로나19가 COPD 환자의 장기 예후에 영향을 줄 수 있음을 수치로 제시했다"며 "중증 코로나19 환자는 회복 후 초기 180일 동안은 사망 및 급성악화 위험이 특히 높게 나타난 만큼 의료진의 주의와 집중적인 모니터링이 필요하다"고 밝혔다.
<붙임> 1.연구성과 및 주요내용
2.국내 COPD 레지스트리 사업개요
